Гепатит Б. Симптомы у женщин, мужчин, что это такое, лечится или нет, как передается, сколько живут, как избежать, прививка

Гепатит Б – это инфекционное заболевание, которое поражает печень. Его симптомы могут носить как стертый, так и прогрессирующий характер.

У женщин во время беременности данный тип патологии распространен не так широко, как гепатит С, однако при этом повышается риск смертности для матери и плода. Около 10% пациентов, которые перенесли гепатит Б в острой форме, становятся пожизненными носителями вируса.

Возбудитель гепатита В

Возбудитель гепатита B (HBV) относится к группе гепаднавирусов, которые вызывают патологии печени. Его размножение происходит в основном в печеночных клетках, а также (в меньшей степени) в почках, поджелудочной железе, костном мозге и лимфоцитах – клетках иммунной системы.

Гепатит Б, симптомы у женщин которого описаны в статье, характеризуется следующими особенностями:

  • высокая заразность – достаточно 10 патогенов, чтобы произошло инфицирование;
  • способность к выживанию вне человеческого организма в течение 1 недели;
  • высокая устойчивость к воздействию факторов внешней среды – сохранение жизнеспособности при -20°С в течение 15 лет, при +160°С – в течение 1 ч;
  • повышенная способность к мутации – 10 генотипов и 60 штаммов;
  • для каждого из генотипов присуща своя географическая и этническая специфика, а также тяжесть течения заболевания и его исход.

Пути заражения

В большинстве случаев заражение происходит от вирусоносителей (95% пациентов), остальное число инфицированных – от больных гепатитом в острой форме (5%).

Возможны следующие пути передачи вируса:

  • гемоконтактный – при попадании зараженной крови в организм здорового человека (инъекции, переливание крови и другие медицинские и косметологические манипуляции);
  • половой (вирусы содержатся как в сперме, так и в вагинальном секрете);
  • перинатальный – во время родов от больной матери к ребенку;
  • трансплацентарно – через плаценту от беременной к плоду;
  • через грудное молоко.

К группе риска относятся следующие лица:

  • медицинский персонал, студенты медицинских колледжей и ВУЗов;
  • сексуально активные люди, молодежь;
  • больные, которым производится переливание крови или пересадка донорских органов;
  • пациенты хирургических отделений;
  • люди, употребляющие наркотические средства (через загрязненные иглы);
  • дети, родившиеся от больных женщин.

Вирусы не передаются через пищевые продукты, питьевую воду и бытовые контакты с больными.

Течение патологии и симптомы у мужчин и женщин

Процесс повреждения печеночных тканей происходит по следующему механизму:

  1. Проникновение вирусов в печень через кровеносное русло.
  2. Активное размножение патогенов в печеночных тканях.
  3. Возникновение массового некроза (омертвения) функциональных клеток печени.
  4. Белковые элементы печеночных клеток начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные.
  5. Самопереваривание мертвых клеток приводит к повреждению кровеносных капилляров.
  6. Плазменные элементы крови просачиваются через стенки сосудов.
  7. Развивается активность фагоцитов.
  8. Активизируется воспалительный процесс.
  9. В результате гипериммунного ответа формируется массовый некроз тканей печени.

Таким образом, вирус оказывает опосредованное повреждающее действие. Часть его структуры может встраиваться в геном печеночных клеток, что приводит к появлению измененных раковых клеток.

Течение болезни носит циклический характер, в котором выделяют несколько последовательных периодов, описанных ниже.

Скрытый (инкубационный) период

Длительность латентного (скрытого) периода может составлять от 45 дней до 6 месяцев, в среднем – 2,5 месяца. Возбудитель выявляется в анализах крови через 30-60 дней после заражения и может находиться в организме различное время.

Безжелтушный период

Промежуток времени между инкубационным периодом и появлением признаков желтухи составляет 1-5 недель.

Симптомы гепатита Б

У пациенток возникают следующие симптомы:

  • общая слабость, быстрая утомляемость, ощущение разбитости;
  • головная боль;
  • крапивница, кожный зуд;
  • болезненность в крупных суставах – плечевом, коленном, тазобедренном (отмечается у трети больных);
  • нарушение сна;
  • кратковременное повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • чувство горечи во рту;
  • снижение аппетита;
  • ощущение тяжести или тупая ноющая боль в правом подреберье, увеличение печени (иногда и селезенки).

Уже в этот период моча может стать более темного цвета. В лабораторных анализах крови выявляется повышенная активность ферментов АЛТ и АСТ, которые служат маркерами поражения печени. Иногда преджелтушная стадия отсутствует. В таких случаях желтуха является первым признаком заболевания.

Желтушная стадия

Гепатит Б, симптомы у женщин во время желтушного периода характеризуются дальнейшим ухудшением состояния, имеет признаки:

  • нарастание слабости;
  • значительное снижение массы тела из-за постоянного отсутствия аппетита;
  • ощущение жажды;
  • горечь во рту;
  • головные боли и головокружения;
  • окрашивание кожи, склер глаз и других слизистых в желтый цвет;
  • светлый кал и темная моча.

Длительность этого периода может составлять от нескольких дней до 6 недель. Уровень АЛТ в крови повышается в 30-50 раз.

Восстановительная стадия

Восстановление организма после заражения может длиться до полугода. Биохимические показатели крови нормализуются постепенно – билирубин в течение 0,5-1 месяца, ферменты АЛТ и АСТ – в течение 1-3 месяцев. У некоторых больных наблюдается их волнообразное изменение.

Гепатит Б у беременных

Распространенность гепатита B у беременных составляет 0,01-3%. По санитарным правилам, анализ крови на наличие вирусов проводится всем беременным в I и II триместрах. Заражение плода происходит чаще всего во время родов. При этом риск развития заболевания в хронической форме у ребенка составляет 70-90%.

Беременные с гепатитом в острой форме должны госпитализироваться в инфекционную больницу, а носители и хронически больные – в обсервационное отделение роддома для женщин с инфекционными заболеваниями. Необходимость изоляции от остальных рожениц обусловлена необходимостью соблюдения строгого противоэпидемического режима.

Это интересно:  Ботулинотерапия. Механизм действия в неврологии, косметологии, что это, цена

Как проявляется хроническая форма болезни

Гепатит Б переходит в хроническую форму, если заболевание продолжается более полугода. При этом симптомы у женщин имеют более стертый характер, а патологию выявляют по повышенному уровню ферментов в крови.

При хронической форме могут наблюдаться следующие признаки:

  • быстрая утомляемость при физических нагрузках;
  • повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность;
  • частые головные боли;
  • повышение температуры тела до +37°С, потливость;
  • чувство тяжести в правом боку в области печени;
  • метеоризм, боль в животе;
  • тошнота, отрыжка;
  • увеличение печени и селезенки;
  • непереносимость жирной пищи;
  • частые носовые кровотечения;
  • четкий рисунок кровеносных сосудов на груди;
  • мелкие подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки размером 1-10 мм, чаще всего возникающие на лице, шее, туловище, конечностях;
  • расширение кровеносных капилляров на щеках, между лопатками или на груди;
  • покраснение внутренней поверхности ладоней.

Выраженная желтуха отмечается в редких случаях, в основном происходит окрашивание только склер глаз. Степень тяжести вышеперечисленных проявлений зависит от активности воспалительного процесса в тканях печени. Если гепатит сочетается с нарушением оттока желчи, то желтушность становится более интенсивной, а кожа приобретает зеленовато-желтый оттенок.

Специфические формы патологии

К более редким формам заболевания относятся:

  • Фульминантная (злокачественная) при развитии суперинфекции – одновременном поражении вирусами гепатита B и D. При этом происходит тяжелое поражение печени, которое может привести к циррозу и летальному исходу. Характерными признаками заболевания служат короткий преджелтушный период (3-5 суток), высокая температура тела, желтуха, общая интоксикация, отеки и брюшная водянка, сильная боль в суставах, волнообразное течение с периодическими ухудшениями, кожная сыпь.
  • Безжелтушная. Признаки желтухи и лабораторные показатели нарушения билирубинового обмена отсутствуют, активность ферментов в крови повышена не более чем в 3-5 раз. Интоксикация слабая или ее совсем нет. Печень увеличена на 1-3 см, а цвет кала и мочи сохраняются нормальными.
  • Субклиническая. Субъективные признаки заболевания полностью отсутствуют. Диагноз можно установить только по повышению активности ферментов и серологическому анализу крови на антитела к вирусу.

Диагностирование

Диагностика заболевания производится следующим способами:

  • Клинический и биохимический анализ крови, в которых выявляются общие признаки воспаления, а также изменение концентрации билирубина, ферментов АСТ, АЛТ, глюкозы.
  • Серологическое исследование крови на антигены (НВsAg – определение белка, присутствующего на поверхности вируса, наиболее ранний и основной маркер заболевания, появляется за 2-8 недель до проявления симптомов; НВеАg – маркер, указывающий на активное размножение вируса в организме). Как правило, проводится иммуноферментный анализ, обладающий высокой чувствительностью и относительно невысокой ценой (400-1400 руб. в платных клиниках, в зависимости от типа исследования).
  • Анализ на антитела к антигенам (анти-НВe – маркер перенесенного острого гепатита и стадии ремиссии; анти-НВs – показатель наличия защитного иммунитета; антитела к HB-core Ag – их наличие говорит о том, что человек когда-то переболел гепатитом Б; анти-НВсIgМ – один из наиболее достоверных маркеров, сохраняющийся на протяжении всего периода заболевания после окончания инкубационного периода). Стоимость таких исследований в среднем составляет 800 руб.
  • ПЦР-диагностика, позволяющая выявить ДНК вируса в крови или других биологических материалах (биоптат клеток печени, лимфоциты).
  • УЗИ органов брюшной полости, при котором определяется увеличение печени и селезенки, а также патологические изменения в тканях.
  • Морфологическая оценка степени поражения печени по биоптату, взятому из этого органа. Выявляются некротические и воспалительные изменения, фиброз.

Дифференциальный диагноз

Гепатит Б, симптомы у женщин которого описаны в статье, требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями гепатобилиарной системы:

  • поражения печени, связанные с воздействием токсических веществ или приемом лекарственных препаратов;
  • структурное перерождение печеночных тканей при алкогольной болезни;
  • гепатит аутоиммунного характера;
  • жировой гепатоз, при котором в клетках печени происходит накопление жира;
  • билиарный цирроз печени при поражении желчевыводящих путей и застое желчи;
  • опухоли и метастазы в печени;
  • тромбоз печеночных вен;
  • другие инфекционные патологии (сифилис, бруцеллез, туберкулез).

Лечение

Специфического лечения для данного заболевания нет. До 95% пациентов, заболевших гепатитом в острой форме, выздоравливают, при этом противовирусная терапия не требуется. Однако госпитализация в инфекционную больницу обязательна. Лечение направлено на устранение симптоматики и поддержание водно-электролитного баланса.

Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия

При развитии тяжелого состояния применяются противовирусные средства, описанные в таблице ниже:

Название, форма выпуска Активное вещество Дозировка Средняя цена, руб.
Ламивудин-ЗТС, таблетки 150 мг Ламивудин 100 мг 1 раз в день 440
Энтекавир, таблетки 1 мг Энтекавир 0,5 мг 1 раз в сутки 3000
Себиво, таблетки 600 мг Телбивудин 1 таблетка 1 раз в сутки 10 000
Тенофовир, таблетки 150 и 300 мг Тенофовир 300 мг 1 раз в сутки 2000

Длительность лечения составляет 3-12 месяцев. Данные препараты применяются также у беременных женщин в III триместре беременности. При развитии печеночной комы необходима неотложная трансплантация печени. Это позволяет повысить выживаемость с 15% до 80%.

В качестве поддерживающей терапии назначаются следующие препараты:

  • лактулоза (по 30 мл 3-4 раза в сутки), Гепа-Мерц (Орнитин, по 20 г в день) для снижения проявлений печеночной комы и энцефалопатии;
  • Викасол, который после введения превращается в витамин К (по 3 мл внутримышечно, 1 раз в день), – способствует нормализации свертывания крови;
  • антибактериальные препараты (из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, карбапенемов) для профилактики присоединения бактериальной инфекции;
  • раствор глюкозы и электролиты;
  • Маннитол (0,5-1 г на 1 кг веса тела) при повышении внутричерепного давления.

Диета при гепатите В

При данном заболевании рекомендуется соблюдать диету №5 по Певзнеру, особенностями которой являются:

  • снижение количества животных жиров;
  • предпочтительные способы приготовления пищи – варка, выпекание, тушение, следует исключить жареные, копченые, соленые блюда, а также холодную пищу;
  • щадящее воздействие на ЖКТ, протирание овощей, насыщенных клетчаткой, измельчение жилистого мяса;
  • исключение газообразующих веществ, грубой клетчатки;
  • кратность питания – 4-5 раз в сутки малыми порциями;
  • количество соли в блюдах – не более 10 г ежедневно.
Это интересно:  Анализ крови из пальца: для чего назначают и что показывает?

Разрешенные и не рекомендуемые продукты указаны в таблице ниже:

Группа продуктов Не рекомендуемые Можно включать в рацион
Первые блюда Наваристые бульоны, сваренные на мясе, рыбе, грибах, окрошка.
  • Овощные супы с измельченной картошкой, кабачками, тыквой, морковью.
  • Суп на молоке с вермишелью.
  • Щи, свекольник.
Вторые блюда, салаты
  • Каши из перловки, ячневой крупы, пшенки, кукурузы, бобовых.
  • Жареные продукты.
  • Мясные субпродукты.
  • Колбасы, сервелаты и копчености.
  • Икра, суши, жирные сорта рыб (скумбрия, карп, окунь, камбала).
  • Консервы.
  • Капуста белокочанная, овощи, содержащие пурины (щавель, шпинат), редис, редька, лук, чеснок, петрушка, укроп.
  • Яйца (жареные и вареные).
  • Каши (желательно протертые) из гречки, манки, риса, овсянки, на молоке или на воде.
  • Мюсли.
  • Нежирное мясо (отваренное или приготовленное на пару).
  • Рыба нежирная.
  • Вареные макароны, пельмени из постного мяса.
  • Цветная капуста (в небольшом количестве), огурцы, болгарский перец.
  • Омлет из яичных белков (допускается не более 1 желтка) на молоке.
  • Икра из кабачков и моркови.
  • Винегрет.
  • Вареники, начиненные разрешенными фруктами, картофелем.
Напитки Кофе, какао, газировка, спиртное
  • Некрепкий полусладкий чай, отвар шиповника, компоты, фруктовые несладкие соки, разбавленные 50/50 водой.
  • Нежирный йогурт, молоко, кефир.
Прочее
  • Блины, выпечка из сдобного или слоеного теста.
  • Молочные продукты повышенной жирности.
  • Цитрусовые, клюква, финики, виноград.
  • Пряные приправы, острые соусы (а также с жареной мукой), майонез, кетчупы.
  • Сало.
  • Ржаной хлеб, сухари, подсушенный хлеб, сухое несладкое печенье.
  • Обезжиренный творог (допускается приготовление запеканки).
  • Пудинги.
  • Яблоки некислых сортов, бананы, чернослив.
  • Молочные соусы без специй.
  • Растительное масло.

Терапия на подавление симптоматики

В качестве симптоматической терапии применяются следующие лекарства:

  • мочегонные препараты при отеках печеночного происхождения (Верошпирон, Верошпилактон, Спиронол);
  • средства для снятия психомоторного возбуждения (Диазепам, натрия оксибутират);
  • гепатопротекторы – эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер, Ливенциале);
  • при геморрагическом синдроме – Этамзилат;
  • при нарушении выведения желчи – Урсофальк, Адеметионин, Урдокса, Ливодекса, Урсолив;
  • при интоксикации – Полисорб;
  • для снижения зуда кожи – витамины А и Е (Аевит).

Народное лечение гепатита Б

Гепатит Б, симптомы у женщин которого сходны с таковыми для мужчин, лечится в народной медицине с помощью следующих рецептов:

  • В стакан кипяченой питьевой воды добавить 15-20 капель перекиси водорода. Сделать микроклизму (50 г), выдержать 15 мин. Предварительно также рекомендуется сделать простую очищающую клизму, чтобы вода с перекисью проникла глубже. Такую клизму достаточно делать 1 раз в неделю.
  • Взять в равных пропорциях измельченную траву полыни горькой и полыни цитварной, смешать. 1 ч. л. смеси заварить в 1 ст. кипятка, размешать. Как только раствор немного остынет, процедить его и выпить.
  • 1 ч. л. перетертого порошка древесного угля принимать 2 раза в день, запивая водой. Лучше всего для этих целей подойдет древесина липы.
  • Смешать по 2 ст. л. корней валерианы и цветков боярышника, по 3 ст. л. корней барбариса и листьев мяты. Залить 1 ст. л. данной смеси 1 ст. кипятка. Настоять 2 ч. Пить утром и вечером натощак.

Вакцинация и профилактика

Прививки от гепатита Б являются самым эффективным способом профилактики этого заболевания.

На фармацевтическом рынке России имеются следующие виды моновакцин:

  • производства России – Комбиотех, ДНК-рекомбинанатная, Регевак;
  • европейского производства – Энджерикс В (Бельгия), НВ-ВАКС11 (Нидерланды);
  • изготовленные в других странах – Шанвак (Индия), Эувакс (Корея), Эбербиовак НВ (Куба).

Новорожденным детям вакцина вводится в первые 12 часов после рождения. Малышам, рожденным от больных матерей или носительниц данного заболевания, повторная вакцинация производится в 1, 2 и 12 месяцев. Прививку также делают в обязательном порядке лицам, относящимся к группе риска, а ревакцинацию – через каждые 5-7 лет.

При случайном контакте с кровью больных или половой связи прививка может производиться для экстренной профилактики заболевания. При сочетании с введением специфического иммуноглобулина уровень защиты достигает 95%.

Для защиты от заражения при половых контактах необходимо пользоваться презервативами, которые эффективны в 93-97% случаев.

Осложнения и последствия. Сколько живут с заболеванием?

Заболевание может привести к таким осложнениям, как:

  • развитие хронической инфекции в печени;
  • цирроз;
  • печеночная энцефалопатия (поражение центральной нервной системы);
  • перерождение нормальных клеток печени в раковые (часто смерть наступает в течение нескольких месяцев после постановки диагноза);
  • повышение риска рождения недоношенного ребенка у больной беременной женщины.

В странах СНГ ежегодно от гепатита Б погибает около 10 тысяч человек. При развитии цирроза в течение последующих 5 лет умирает 20% пациентов.

Тем людям, которые переболели гепатитом в острой форме, разрешается возвращаться на работу или учебу не раньше, чем через 1 месяц после выписки из стационара (при этом лабораторные показатели должны быть в норме). Пациенту должны выдать освобождение от тяжелой физической работы на 0,5-1 год. Диспансерное наблюдение (осмотр, лабораторные тесты) таких лиц продолжается в течение 6 месяцев.

Согласно мировой статистике, количество смертей, связанных с гепатитом Б, составляет 1-2 млн. человек ежегодно. Симптомы у женщин зависят от формы заболевания. Одними из наиболее серьезных осложнений являются цирроз и рак печени, которые характеризуются высокой смертностью.

Так, при декомпенсированном циррозе в течение 5 лет выживает всего 20% пациентов. В связи с этим необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдать правила профилактики.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гепатите Б

Причины, симптомы и лечение гепатита Б:

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *