Как лечить гонорею — современные методы лечения

Несмотря на научный прогресс, рост образованности, культуры поведения и осведомлённости населения, доступность средств массовой информации, венерические заболевания не перестают быть первыми среди всех инфекционных болезней человека. Их лечат врачи венерологи. Ежегодно медики регистрируют до 200 миллионов новых случаев гонореи (только по результатам обращений к врачам). Заболевание подлежит диспансерному учёту.

Причины и виды

Болезнь вызывается грамотрицательной бактерией – гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Передаётся исключительно половым путём и во время родов от матери к ребёнку. Ранее рассматривался бытовой путь передачи (через сиденья унитазов, ванну, влажное полотенце), но, учитывая быструю гибель микроба во внешней среде, сейчас это считается практически невозможным (вероятность менее 1%).

При половых контактах инфицируется слизистая влагалища (редко), шейка матки, уретра, прямая кишка. У мужчин – яички, семенные протоки, половой член. Также возможно развитие конъюнктивита, фарингита, инфицирование ротовой полости (гонорейный стоматит). Во время родов ребёнок подвергается риску инфицирования от больной матери, в этом случае у малышей развивается бленорея (воспаление слизистых оболочек глаз). Лечением гонореи новорожденных занимаются педиатры совместно с детскими инфекционистами.

Выделяют:

  • Свежая гонорея (длится до двух месяцев): острая, подострая и малосимптомная;
  • Хроническая (более двух месяцев) со скудной симптоматикой.

Легче всего излечить острые формы болезни с выраженными проявлениями. Хроническая гонорея способна вызвать многочисленные осложнения, о которых зачастую не подозревает даже сам больной. Терапия затяжного и хронического триппера сложна, так как проводится несколькими препаратами длительно, а также с использованием физиотерапевтических и хирургических методов лечения.

Также встречается гонококковое носительство, когда бактерии случайно обнаруживаются, но не вызывают клинических проявлений. Такая форма очень опасна в отношении возможности заражения половых партнёров, а также развития осложнений. Какой врач лечит гонорею в форме хронического носительства? Такими пациентами занимаются доктора нескольких специальностей (возможно наблюдение у венеролога, терапевта, хирурга).

Клинические симптомы и осложнения

Как быстро появляются первые признаки? Инкубационный период триппера короткий, до 10 дней. Острая свежая форма проявляется жжением, болью при мочеиспускании, гнойным отделяемым из половых путей и уретры, иногда общей интоксикацией с повышением температуры тела. Часто симптомы отсутствуют (особенно у женщин).

При распространении инфекции в верхние отделы мочевых и половых путей нарушается самочувствие, возникает лихорадка, головная боль, ломота в суставах. Диагностируют заболевание по клиническим проявлениям, мазкам, серологическим методам (обнаружение антител в крови).

Чаще всего возбудитель повреждает шейку матки, уретру, маточные трубы, локализуясь в нижних отделах мочеполовых путей. При длительной персистенции микроба и хроническом течении заболевания, гонококк попадает далее в мочевой пузырь, мочеточники, яички и семенные протоки у мужчин, приводя к воспалению и отёку соответствующих органов. Восходящая инфекция развивается благодаря снижению общего и местного иммунитета, ослаблению организма, недостатку витаминов, а также индивидуальным особенностям.

Наиболее часто встречающиеся осложнения гонореи у женщин:

  • Сальпингоофорит с развитием внематочной беременности, вторичного бесплодия, хронических тазовых болей;
  • Гидро- и пиосальпинкс (расширение маточной трубы с содержанием воспалительного экссудата или гноя);
  • Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины из-за разрыва трубы, возможна смерть от распространения инфекции);
  • Бартолинит (гнойное поражение больших желёз преддверия влагалища).

Возможные осложнения у мужчин:

  • Орхиэпидидимит (воспаление самого яичка и его придатка);
  • Гонорейный простатит (поражение предстательной железы);
  • Мужское бесплодие.

При дальнейшем распространении гонококковой инфекции поражаются суставы, головной мозг, почки, печень.

Терапия

Чем лечить гонорею? На самом деле лечить её не так уж и тяжело. Любой доктор способен справиться с этой задачей, если гонорея протекает без осложнений. Тем не менее перед началом терапии стоит учесть несколько важных моментов:

  • При определённых условиях гонококк может преобразовываться bL-формы (устойчивые бактериальные клетки, не чувствительные к антибактериальным препаратам);
  • Гонококк может вырабатывать бета-лактамазу, фермент, разрушающий лактамное кольцо некоторых антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы);
  • Диплококки могут длительное время существовать внутри другой микробной клетки или паразита (например, в трихомонадах).

Важно! Обязательному эффективному лечению гонореи подлежат все половые партнёры пациента!

Все перечисленные факторы способны привести к неудачам в лечении острой гонореи. Именно поэтому, необходимо, сначала определить чувствительность к антибиотику, учесть место воспалительного процесса, сопутствующие болезни, состояние организма к началу лечения. Всё это поможет в дальнейшем эффективно справиться с триппером.

Это интересно:  Как может проявляться и как лечится молочница у мужчин?

Антибиотики

Итак, основным лекарственным препаратом для лечения гонореи является антибиотик. Какие же средства наиболее часто используются и дают неплохие результаты?

Курс лечения неосложнённой гонореи:

  • Антибиотики группы цефалоспорины могут быстро вылечить гонорею (Цефтриаксон 250 мг внутримышечно 1 раз или Цефиксим 400 мг внутрь 1 раз);
  • Группа макролидов (Азитромицин 1 грамма однократно);
  • Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз);
  • Группа аминогликозидов (Спектиномицин 2 грамма внутримышечно – один укол).

Как видно при гонорее без осложнений, лечение проводится однократным приёмом антибиотика внутрь или внутримышечно одним уколом. Довольно просто, удобно, в домашних условиях, без применения дополнительных препаратов или методов терапии. Если по прошествии 1-2 недель в мазках снова появляется гонококк, то это может указывать на наличие устойчивой формы гонореи, необходима замена лекарственного средства и другое более эффективное лечение. Врач должен назначить другой антибиотик (лучше в инъекции) при условии, что соблюдены все остальные факторы (добросовестное выполнение рекомендаций доктора, половой покой и лечение партнёра, отсутствие других половых инфекций).

Альтернативные схемы лечения гонореи включают приём одного из следующих антибактериальных средств:

  • Офлоксацин 400 мг перорально один раз;
  • Канамицин 2 грамма внутримышечно однократно (можно вылечить устойчивые формы гонококка).

Все лекарственные препараты помогают бороться с гонореей и вылечить её симптомы. Стоит учесть, что фторхинолоны не рекомендованы детям до 14 лет, беременным женщинам, во время лактации. При лечении пациента альтернативными антибиотиками нужен контроль чувствительности гонококка (посев проводят 2-3 раза за курс). Если в мазках секрета половых органов обнаруживаются другие инфекции (хламидии, микоплазма, кандида), то параллельно назначают соответствующее лекарственное средство: метронидазол, доксициклин и другие.

Как вылечить гонорею, если присоединились осложнения болезни? Лечение воспаления верхних мочеполовых путей продлевают до нескольких дней. Так применяют один из следующих антибиотиков:

  • Цефтриаксон 1 грамм внутримышечно 4-8 дней;
  • Канамицин 1 миллион ЕД утром и вечером до одной недели;
  • Спектиномицин 2 грамма внутримышечно 2 раза в сутки 4-7 дней.

Приём антибиотика стоит продолжить еще 2-4 дня после исчезновения симптомов гонореи. Во время проведения курса лечения необходимо придерживаться определённого образа жизни: исключить спиртные напитки, посещение сауны и бассейна, половые контакты, соблюдать интимную гигиену. Вылеченная гонорея не является поводом для игнорирования правил гигиены половой жизни.

Местно применяют введение антисептических средств (2% раствор серебра, мирамистин) в уретру, влагалище, прямую кишку, промывание глаз, полоскание ротовой полости. Женщинам показаны вагинальные свечи (Гексикон, Тержинан, Нео-Пенотран). Вульвит и бартолинит лечат сидячими ванночками с ромашкой, перманганатом калия. После курса местной терапии назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника (Вагилак, Вагинорм, Бифиформ, Лактобактерин). Приём иммуностимулирующих средств не оправдан, так как вызывает усиление симптомов гонореи из-за активации Т-лимфоцитов и фагоцитоза. Иногда для лечения хронических форм заболевания доктор может рекомендовать препараты для стимуляции иммунитета (Деринат, Тималин, Иммунал). Лечение гонореи в домашних условиях даёт хорошие результаты, если комбинировать антибиотики с местной терапией.

Физиотерапевтическое лечение применяют только после стихания острого процесса.

Физиотерапевтические методы стимулируют неспецифическую иммунную защиту от инфекции, улучшают кровообращение в очаге воспаления, снимают отёк, уменьшают выраженность гиперемии тканей. Назначается магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными средствами и антибиотиками, УВЧ-терапия, лазер. Последний особенно показан при наличии спаечного процесса в трубах. Данные методы помогают пациентам вылечиваться от гонореи гораздо быстрее.

Это интересно:  Симптомы и проявления поверхностного гастрита

Вмешательство хирурга требуется в случаях скопления гноя (экссудата), например, при возникновении пиосальпинкса, когда есть риск разрыва трубы с развитием гнойного перитонита. Также оперативное лечение необходимо при пельвиоперитоните для дренирования и санации листков брюшины малого таза. Если триппер привел к спаечному процессу и хроническим тазовым болям, то врачи эндоскопически рассекают синехии в полости труб, улучшая их проходимость.

Терапия гонореи при беременности

Лечение гонореи дома возможно только при отсутствии осложнений. При ухудшении самочувствия, усилении выделений, повышении тонуса матки, беременную госпитализируют. Врач выбирает антибиотики, не проникающие через плаценту, не оказывающие влияния на плод. Как правило, назначается часто используемый Цефтриаксон 250 мг внутримышечно один раз. Строго противопоказаны группа фторхинолонов, аминогликозидов и тетрациклинов.

На заметку! Лечение всех беременных женщин проводится на любом сроке!

Возможным осложнением гонореи при беременности является воспаление плодных оболочек (хориоамнионит). Такое заболевание лечится только в стационаре внутривенным введением препаратов пенициллинового ряда: бензилпенициллин по 20 миллионов единиц в сутки до 7-8 дней или ампициллин по 500 мг 4 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Показания к госпитализации

Гонорея обычно неплохо поддаётся лечению в амбулаторных условиях. Показанием к лечению в стационаре могут быть:

  • Беременность или детский возраст (на усмотрение врача);
  • Осложнения в виде восходящей инфекции (цистит, пиелонефрит, пельвиоперитонит, сальпингит);
  • Устойчивость к проводимой терапии;
  • Формы гонореи с выраженной общей реакцией (лихорадка, сильные тазовые боли, признаки интоксикации).

В больнице, помимо антибиотиков, проводится коррекция электролитных сдвигов (изотонические растворы глюкозы и натрия хлорида), применяется внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (Реополиглюкин, Гемодез), физиотерапевтическое и хирургическое лечение при необходимости. После выписки женщина может задать вопрос врачу, как лечить гонорею в домашних условиях, если при повторных анализах обнаружен гонококк. Скорее всего доктор назначит другие уколы от гонореи из альтернативной схемы.

Критерии эффективности

После проведённого лечения необходимо удостовериться в эффективности терапии. По данным Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) критериями успешной элиминации является:

  • Отсутствие признаков гонореи;
  • Отсутствие диплококка по анализам;
  • Отрицательные провокационные пробы.

Сейчас в связи с высокой активностью антибиотиков, их широким спектром действия провокацию не проводят. Достаточно взять анализ отделяемого из уретры или шейки матки. Если гонококк не будет обнаружен, то гонорея считается вылеченной. Точно так же необходимо пройти контрольное обследование после лечения партнёру. При обнаружении гонококка в контрольных анализах применяют антибиотики из альтернативной группы (Офлоксацин, Канамицин), лечение гонореи при этом проводится в домашних условиях.

Профилактика

Подразумевает под собой раннее обращение к врачу (при появлении первых симптомов заболевания), своевременная диагностика, обследование всех беременных женщин, сотрудников детских школьных и дошкольных учреждений, медицинских работников. Профилактика бленореи у новорожденных детей сводится к закапыванию раствора сульфацила натрия. Для снижения риска заражения необходимо использовать барьерные методы контрацепции (презервативы), при случайном незащищённом половом контакте мерой профилактики для мужчин является введение через уретру раствора мирамистина. Женщины с этой целью применяют свечи с антисептиками (Гексикон или Фарматекс). Обязательным условием профилактики можно считать повышение осведомлённости и грамотности населения в плане венерических заболеваний, улучшение культуры и правил поведения с противоположным полом.  О том, что такое гонорея и как лечить её симптомы, подскажет лечащий врач. Курс лечения болезни зависит от степени её запущенности.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *