Как расшифровать общий анализ мочи, какие показатели нормальные?

Расшифровка анализа мочи включает изучение количественного содержания элементов и оценку органолептических свойств (цвета, запаха, прозрачности). Общий обзор является одним из основных анализов и входит в обязательное обследование не только при наличии медицинских показаний, но и при проведении диспансеризации, профилактических осмотров.

Моча отражает состояние почек, выделительной системы и жизненно важных органов. Поэтому цель ОАМ – ранняя первичная диагностика заболеваний мочеполовой системы.

Физические показатели

Клинический анализ мочи проводится с целью определения ряда физических свойств, которые отличаются у здоровых и больных людей. Врач оценивает следующие показатели: количество мочи, соотношение ночного и дневного диуреза, цвет, запах, а также другие данные.

Количество лабораторного материала

Моча, выработанная в течение суток, составляет примерно 75% от всего объема выпитой за это время жидкости. Границами нормы является примерно от одного до полутора литров урины в сутки.

  • Относительное увеличение количества выделенной жидкости наблюдается после употреблению в пищу мочегонных продуктов, например, тыквы, арбуза и других овощей и фруктов, а также во время приема диуретиков. Если урины за сутки выводится больше двух литров, то это может говорить о наличии патологии сердца, диабета, а также о развитии сморщивания почки. Такое состояние называется полиурия.
  • Уменьшение выделительной функции почек наблюдается при усиленном потоотделении, например, в знойную погоду, во время пребывания в жарком помещении или при ограничении количества выпитой жидкости. Снижение вырабатываемой урины до 500 мл и меньше в сутки называется олигоурия. Такое состояние говорит о развитии острого нефрита, недостаточности сердца или почек.
  • Полное отсутствие мочи, называемое анурия, может быть истинной и ложной. Истинная анурия развивается при тяжелой почечной недостаточности или в случаях серьезного травмирования. Ложная анурия развивается при механических препятствиях оттоку жидкости, создаваемых камнями или опухолью.

Урина, образующейся в дневное время, в норме должна быть в три раза больше, чем в ночной период суток. Если объем выводимой жидкости и количество мочеиспусканий ночью значительно увеличивается, такое состояние называют никтурией. Этот симптом может указывать на гиперплазию предстательной железы у мужчин. Такие же изменения бывают и при сердечной недостаточности или диабете.

Цвет

Каким должен быть цвет урины в норме? Обычно этот показатель варьируется от светло-желтого до насыщенно-желтого. Но насыщенность мочи зависит не только от количества пигментов, таких как урохром, уроэритрин, но и от употребления некоторых продуктов питания и медикаментов. Так, Рифампицин окрашивает урину в красный цвет, Нафтол – в черный, Метиленовый синий – в сине-зеленый. А ревень или александрийский лист придадут жидкости насыщенный зеленый или коричневый оттенок.

Также на цвет влияет количество выделяемой урины. При частом и обильном мочеиспускании жидкость будет очень светлой, а при уменьшении ее выработки цвет станет очень насыщенным, вплоть до темно-желтого. Изменение цвета наблюдается и при патологических процессах. Так, оттенок «мясных помоев» появляется при гломерулонефрите и наличии в урине крови, черный – при алкаптонурии, а цвет пива – при нарушении образования желчных пигментов или гепатите.

Другие показатели

Для определения наличия патологии важное диагностическое значение имеют следующие характеристики урины:

  • прозрачность. У здорового организма моча должна быть полностью прозрачная. Различная степень помутнения появляется в случае присутствия в урине различных солей, клеточных элементов, патогенной микрофлоры, жира или слизи;
  • удельный вес. Этот показатель указывает на плотность мочи. Обычно в течение суток значения меняются, поэтому плотность мочи колеблется в норме от 1012 до 1025. Если относительная плотность мочи составляет 1010 и ниже, речь может идти о снижении концентрационной возможности почек, усилении выработки и выведения жидкости (полиурия) или резком увеличении питьевого режима. При повышении плотности до 1030 и больше можно предположить диабет, недостаточность почек или сердца, развитие отеков или скопления жидкости в полостях организма;
  • реакция. У мочи норма обычно кислая или слабо-кислая. Но этот показатель часто отличается и во многом зависит от пищевого режима человека. Так, вегетарианское питание ощелачивает жидкость, но такое явление может наблюдаться и при воспалении почек или цистите, наличии крови в урине, а также после рвоты или поноса. Кислая реакция будет на фоне усиленного употребления мясных продуктов, при диабете, недостаточности почек, лихорадке или из-за недоедания;
  • запах. Присутствие некоторых запахов позволяет предварительно предположить ряд диагнозов. Так, запах аммиака указывает на воспаление мочевого пузыря, ацетона – о наличии кетонов в жидкости, что появляется при гормональных патологиях и болезнях системы крови, во время беременности и в ряде других случаев. Запах гнили сопровождает некротические процессы мочевыводящей системы.

Врач полностью расшифровывает данные ОАМ только с учетом показателей анализа крови, а также данных других методов исследования.

Химические свойства

Химическое исследование мочи позволяет качественно и количественно определить наличие в жидкости органических и неорганических веществ. Такое исследование часто дает возможность поставить диагноз в самом начале развития патологического процесса.

Это интересно:  Какие выделения после овуляции считаются нормальными?

Показатели химической составляющей общего анализа мочи включают:

  • белок. В норме белок должен находиться в урине в количестве не более 0,033 г/л. Увеличение содержания этого компонента называется протеинурией и может иметь почечное и внепочечное происхождение. Внепочечная этиология заключается в воспалении мочевыводящих путей. Почечные причины протеинурии могут быть функциональными и органическими. В первом случае белок появляется в моче при значительных физических нагрузках, стрессах, токсическом воздействии химических веществ и при ожогах. Во втором – обнаружение белка в урине значит развитие воспаления в паренхиме почек, в том числе и инфекционной этиологии;
  • глюкоза. Общий анализ мочи обязательно включает этот показатель. В норме глюкозы быть не должно или ее незначительное количество может быть обусловлено углеводной диетой, стрессами и некоторыми медикаментозными препаратами: кофеинсодержащими средствами, глюкокортикоидами, а также передозировкой Морфина, Хлороформа. Но чаще глюкоза в урине присутствует при патологиях эндокринной системы. Это могут быть поражения гипофиза (синдром Ищенко-Кушинга), поджелудочной (сахарный диабет) и щитовидной железы (гипертиреоз), печени (бронзовый диабет);
  • кетоны. В норме этих соединений в моче быть не должно, но существует тенденция появления кетоновых тел при увеличении потребления в пищу жиров и протеинов на фоне ограничения углеводов. Также кетоны появляются в урине при сахарном диабете, употреблении алкоголя, голодании, длительной лихорадке, после рвоты или поноса;
  • желчные пигменты. Исследования включают определение билирубина и уробилина. Анализ мочи на пигменты в норме определяет уробилин в минимальных количествах в следовых концентрациях, а билирубина не должно быть вообще. Появление билирубина связано с гепатитом, вызванным воздействием патогенной микрофлоры, токсинов, травмами или онкологическими процессами в печени, а также при механической желтухе. При обтурационной желтухе будет наблюдаться полное отсутствие уробилина, а резкое увеличение этого показателя укажет на гемолитические процессы, вызванные инфарктом, скарлатиной, малярией, а также на рассасывание обширных кровоизлияний.

Содержание ферментов и микроэлементов

В некоторых случаях для получения дополнительной информации проводится анализ урины на количественное содержание ферментов и микроэлементов.

  • Амилаза и диастаза покажут состояние органов пищеварительной системы. Параметры нормального содержания амилазы в моче составляют от 40 до 250 ед. Увеличение этого показателя говорит о наличии воспаления поджелудочной железы. Нормальные показатели присутствия в урине диастазы составляют 16-64 ед. Если содержание фермента превышает верхнюю границу нормы в два и более раза, речь идет о поражении поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Нормальное содержание ЛДГ составляет от 0 до 8 300 ед/8 ч. Большие показатели отмечаются при некротических процессах в организме.
  • В сутки с мочой должно выделяться от 50 до 150 мг (1,2-3,7 ммоль) кальция. Увеличение количества этого микроэлемента отмечается при патологии щитовидной железы, а также при употреблении в пищу в большом количестве молочнокислой продукции.
  • Креатинин и креатин. Показатели отличаются у взрослых и детей. В моче у женщин креатин может находиться в диапазоне 0-100 мг/кг, а креатинин не более 21 мг/кг. У мужчин показатели креатина составляют 0-50 мг/кг, а креатинина – 25 мг/кг. Повышение содержания этих веществ указывает на поражение тканей мозга или мускулатуры.

Анализ мочи поможет расшифровать и определение соотношения белка к креатинину. Это даст более полную картину состояния и функциональных способностей почек. Чем больше этот коэффициент, тем тяжелее протекает патология почек и тем сложнее прогноз для здоровья и жизни больного.

Содержание клеток

В состав общего клинического исследования мочи также входит обнаружение организованного осадка в моче. Это различные клетки тканей и жидких сред организма.

Это интересно:  Какие симптомы и как лечить вирус герпеса в горле у ребенка?

При исследовании мочи общий анализ включает качественное и количественное выявление таких включений:

  • плоский эпителий. Если моча собирается самим пациентом, этот показатель не имеет диагностического значения. Обычно источником этих клеток является женская или мужская половая система, и в этом случае значения плоского эпителия находятся в границе от 0 до 3, а у женщин до 5 в поле зрения. Но если моча собиралась катетером, то появление плоского эпителия указывает на воспаление мочевого пузыря;
  • переходный эпителий. Появление таких включений является индикатором воспаления в почках, возникших на фоне интоксикации организма, а также после инструментальных исследований мочевыделительной системы;
  • почечный эпителий. В урине здорового человека не обнаруживается. Эти клетки появляются в случаях воспаления паренхимы почек, при сильных интоксикациях, а также после урологического осмотра при помощи инструментария;
  • лейкоциты. Нормальные показатели лейкоцитов в моче составляют от 3 до 5 клеток в поле зрения. Более высокие цифры в анализе мочи могут означать воспаление различной этиологии самих почек и органов мочевыводящей системы;
  • эритроциты. Присутствие красных кровяных телец в моче допустимо в единичных количествах (в анализе отмечается как «единицы в п/зр»). Эти клетки могут быть неизмененными и выщелоченными. Для определения источника появления элементов в крови в урине, изучение анализа включает в себя трехстаканную пробу. Появление эритроцитов в первом стакане, в который собирается жидкость в начале мочеиспускания, указывает на поражение уретры, а в третьем – на заболевание мочевого пузыря. Наличие кровяных клеток во всех трех стаканах наблюдается при поражении почечной ткани. При этом эритроциты могут быть выщелоченными;
  • цилиндры. Эти образования формируются в почечных канальцах, и в норме общий анализ цилиндры не определяет. При патологии почечной ткани исследования могут выявить разные виды этих образований – гиалиновые, зернистые, эпителиальные, лейкоцитарные и другие.

Присутствие в анализе клеточных элементов или различных образований – это показания для более детального исследования мочеобразующей и мочевыделительной системы. Для этого врач может использовать не только аппаратные и инструментальные методы диагностики, но и повторную сдачу мочи для проведения специальных проб.

Данные микроскопии о содержании солей

Среди показателей общего анализа мочи могут быть и данные, указывающие на наличие неорганизованного осадка. Появление даже в незначительных количествах солей и других веществ говорят о развитии заболевания не только в почках, но и других органах.

Результаты ОАМ могут выявить присутствие таких компонентов:

  • мочевая кислота. В сутки с мочой должно выделяться от 350 до 600 мг. Увеличение этих значений характерно для нарушения пуринового обмена и мочекаменной болезни;
  • ураты в норме в материале не содержатся. Появление этих солей в анализе может обозначать патологию органов дыхания, лейкозы, наличие конкрементов в почках. Также ураты могут появиться после поноса или рвоты;
  • оксалаты. Нормальный анализ не содержит оксалаты. Присутствуют при наличии камней в почках, а также после употребления в пищу продуктов с повышенной кислотностью.

Общий анализ мочи может выявить наличие и других соединений, которых в здоровом организме быть не должно, и их появление сигнализирует о развитии различных патологических процессов.

Так, кислый мочекислый аммоний является диагностическим признаком воспалительных заболеваний органов выведения мочи, фосфат кальция указывает на анемию или ревматический процесс, а наличие гиппуроновой кислоты характерно для сахарного диабета, употребления кислых ягод или лечения средствами группы салицилатов. Лейцин образуется при лейкозах и патологиях печени, ксантин в моче указывает на конкременты в почках, а холестерин в анализе находят при цистите или туберкулезном поражении почек. Билирубин сопровождает различные виды желтухи, гематоидин является признаком кровотечения в мочеточниках, а жирные кислоты в ОАМ наблюдаются при жировых изменениях в паренхиматозных органах.

Заключение

Направление на общий анализ мочи можно получить у своего лечащего врача в поликлинике по месту жительства. Для сбора материала надо с утра помочиться в специальный контейнер, купленный в аптеке, или чистую стеклянную баночку, которую затем надо сразу же доставить в лабораторию. Общий детальный клинический анализ даст полную картину о состоянии организма и имеющихся патологических процессах.

Не следует пытаться самостоятельно оценивать данные исследований. Для точного диагноза моча должна быть проанализирована только специалистом. Поэтому все данные из лаборатории надо показать лечащему врачу.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *