Можно ли вылечиться от сифилиса, лечится ли он полностью?

Сифилис – заболевание, известное с глубокой древности. Описано оно было ещё в библейские времена, а в средневековье уносило тысячи жизней. Но лечится ли сифилис сегодня? Благодаря достижениям фармакологии, начальные проявления патологии обычно завершаются выздоровлением. Каковы принципы стационарного и амбулаторного лечения сифилиса, какие современные препараты для терапии заболевания существуют, и как можно предупредить развитие осложнений: попробуем разобраться.

Основная категория инфицированных пациентов – люди детородного возраста. Женское население инфицируется в 2-3 раза чаще мужского. Без своевременного лечения заболевание приводит к необратимому бесплодию, грубым нарушениям работы внутренних органов и, в конечном итоге, летальному исходу. Особую опасность сифилис представляет для беременных женщин. Инфицирование плода наступает в 70-100% случаев, при этом происходит либо его гибель на этапе внутриутробного развития, либо ребенок рождается с грубыми анатомо-физиологическими дефектами (врождённым сифилисом).

Общие принципы борьбы с заболеванием

В большинстве случаев терапия сифилиса оказывается эффективной. При этом важно соблюдать следующие принципы:

  • Малейшее подозрение на возможное инфицирование или появление начальных признаков болезни (первичная сифилома – твердый шанкр и кожные симптомы вторичного сифилиса), должно заставить пациента обратиться к врачу.
  • Попытки лечения народными средствами или в домашних условиях могут лишь усугубить течение инфекции.
  • Лабораторные и инструментальные обследования важны: подбор эффективной схемы терапии подбирается в зависимости от полученных результатов.
  • Необходимо убедить обследоваться всех половых партнёров больного человека, а также всех лиц, кого он мог заразить. Если близкие пациента окажутся носителями бледной трепонемы, инфицирование после излечения может произойти повторно, и лечение потребует гораздо больше времени.
  • Во время курса терапии важно соблюдать все врачебные рекомендации, включая постельный режим в момент выраженного интоксикационного синдрома и полный отказ от вредных привычек. Во многом эффективность лечения зависит от соблюдения прописанных дерматовенерологом схем, регулярных инъекций антибиотиков.

Основы этиотропной терапии

Итак, излечим ли сифилис, и что важно знать человеку, столкнувшемуся с этим опасным заболеванием?

Это интересно. Первое средство для избавления от люэса представил знаменитый учёный и врачеватель Парацельс. Чтобы излечиться, он предложил больным втирать в кожу ног специальные ртутные мази.

Поскольку возбудителем венерического заболевания является бактерия – бледная трепонема — сифилис лечится только с применением противомикробных средств. Несмотря на многолетний опыт применения антибиотиков, возбудитель люэса, в отличие от других микроорганизмов, сохраняет высокую чувствительность к пенициллину и его производным. Поэтому, как и несколько десятилетий назад, современное лечение сифилиса подразумевает назначение пенициллинов, среди которых:

  • Антибиотики большой и средней продолжительности действия (Бициллин-1, Ретарпен, Бензатинпенициллин G) – создают запас лекарственного вещества в организме, которое высвобождается по мере необходимости. Позволяют сократить кратность инъекций. Используются для лечения всех форм заболевания, кроме позднего сифилиса.
  • Пенициллины короткого действия – не накапливаются в организме, но быстро распределяются по всем периферическим органам и тканям. Вводятся внутривенно (при третичной форме инфекции и нейросифилисе) и внутримышечно (при начальных проявлениях болезни).

Таблетированные пенициллины для лечения заболевания не используются, поскольку их всасывание в кишечнике происходит не полостью, и создаваемая концентрация в крови недостаточна для полной эрадикации возбудителя.

Около 10% пациентов сталкиваются с непереносимостью пенициллиновых антибиотиков. При развитии аллергии или реакции гиперчувствительности замедленного типа схема терапии основывается на использовании:

  • макролидов – Азитромицина, Эритромицина;
  • тетрациклинов – Доксициклина, Тетрациклина;
  • синтетических антибиотиков – Левомицетина.

Эти препараты подходят для перорального приема, поскольку быстро создают высокую концентрацию действующего вещества в организме.

Обратите внимание! При лечении сифилитической инфекции у беременных препаратами выбора становятся макролиды.

Эффективные методы лечения

Сифилис излечим, но только в том случае, если врачом будет составлена эффективная схема терапии заболевания. Необходимо индивидуально подобрать дозировку, предпочтительную форму выпуска и кратность лечения противомикробными средствами. Эти данные зависят от стадии сифилитического процесса и особенностей пациента (наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы, условий его жизни).

Это интересно:  Лечение молочницы у женщин

Врачи выделяют не только разные препараты для борьбы с венерической инфекцией, но и различные схемы лечения:

  • специфическая терапия – системное, полное, «классическое» медикаментозное лечение, назначаемое пациентам с диагностированным сифилисом.
  • первентивное лечение — предупреждающая терапия, направленная на недопущение развития патологических изменений в организме лиц, контактировавших с больным, а также больных гонореей и пациентов из групп социального риска. Эффективным первентивное лечение считается в случаях, если половой или бытовой контакт с больным человеком произошел не более двух месяцев назад. Кроме того, для оценки эффективности этого вида терапии рекомендовано сдавать контрольные диагностические тесты в течение полугода.
  • первентивное лечение сифилиса во время беременности – проводится для пресечения развития инфекции не только у будущей матери, но и у ребенка.
  • пробная терапия – назначается пациентам с клиническими признаками третичного сифилиса до получения результатов обследования. Обусловлена тем, что диагностические мероприятия на поздних стадиях венерического заболевания требуют много времени, упускать которое нельзя.
  • эпидемиологическое лечение – проводится при:
    • наличии у пациента видимых клинических проявлений сифилиса;
    • незащищённых половых контактах в анамнезе;
    • положительных нетрепонемных тестах на сифилис (РМП, МР).

Специфическая терапия

Поскольку существуют десятки форм сифилитического поражения организма, универсальной схемы терапии заболевания не существует. Однако разработаны типовые эффективные и современные методы лечения сифилиса, представленные в таблице ниже.

Таблица: Специфическая терапия сифилиса

Стадии Специфическое лечение пенициллинами Терапия при непереносимости пенициллинов
Первичный и вторичный. ББП (Бензатинпенициллин) 2,4 млн ЕД в мышцу 1 раз в сутки – 10 дней. Тетрациклин 0,5 г внутрь 4 раза в сутки.

Эритромицин в той же дозировке.

Курс лечения – 15 дней.
Третичный доброкачественный (без признаков поражения соматических органов, головного и спинного мозга). ББП 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю – 3 инъекции. Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки.

Эритромицин в той же дозировке.

Курс терапии – 30 дней.
Третичный с поражением нервной системы, сердца, сосудистого русла. Прокаинбензинпенициллин 600 000 ЕД 1 раз в сутки – 20 дней.

Первентивная терапия

Первентивное лечение проводится амбулаторно по ускоренным схемам. Простые и быстрые способы медикаментозной терапии позволяют не допустить развития заболевания после возможного проникновения бледных трепонем в организм.

Ультракороткая схема проводится в первые 48 часов после возможного инфицирования на основании данных о «сомнительном» половом контакте, пока анализы не готовы. В терапевтических целях применяются современные пенициллины Ретарпен или Бензатинпенициллин G. Один из этих противомикробных препаратов вводится однократно в дозировке 2,4 млн ЕД. Этого достаточно для профилактики развития заражения. Даже если бледная трепонема начала инвазию в организме, этого количества антибиотика достаточно для ее уничтожения: больной излечивается от сифилиса ещё до появления клинических симптомов заболевания.

Классическая схема первентивной терапии проводится в том случае, если от момента возможного заражения прошло более 2 суток (но не более двух месяцев). В этом случае пациенту назначают:

  • Бициллин-1 в дозировке 1,2 млн ЕД;
  • Бициллин-3 в дозировке 1,8 млн ЕД;
  • Бициллин-5 в дозировке 1,5 млн ЕД.

Препарат вводится дважды неделю. Полный курс лечения состоит из 4 инъекций.

Особенности терапии поздних стадий

Вылечивается ли сифилис на поздней стадии? Эта форма инфекции сопровождается тяжёлыми полиорганными поражениями и распространением бледных трепонем по всему организму. Долгое время считалось, что третичный сифилис неизлечим, однако современные методы медикаментозной терапии позволяют победить болезнь.

Используются антибиотики короткого действия – Пенициллин 2,4 млн ЕД в сутки в/в или в/м на протяжении 2-3 недель. При недостаточной эффективности показано использование Цефтриаксона (1 г/сутки, внутримышечно, 14-15 дней).

Обратите внимание! Для лучшего проникновения антибиотика в периферические ткани показано эндолимфатическое введение пенициллинов.

Если у больного диагностируются признаки поражения нервной системы, в составе комплексной терапии назначаются витамины:

  • ретинол – улучшает кровоснабжение нервных клеток;
  • витамины группы В – укрепляют миелиновое волокно, улучшают передачу нервного импульса и насыщение тканей кислородом;
  • витамины С и РР – оказывают противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
Это интересно:  Вирус герпеса 4 типа у детей и взрослых

В схему лечения ослабленных больных обязательно включается Тималин – лекарство, которое усиливает иммунные силы организма. Чтобы усилить эффект от приема противомикробных средств, применяются препараты висмута (Бийохинол, Бисмоверол). Средства на основе йода способствуют улучшению метаболизма пациентов и ускоряют рассасывание сифилитических гумм.

После полной эрадикации возбудителя из организма излеченный пациент проходит длительный этап реабилитации, направленный на минимизацию неврологического дефицита и нарушений работы соматических органов. Больные с запущенными формами заболевания, несмотря на усилия медиков, часто остаются глубокими инвалидами.

Нестандартные методы лечения

Некоторые венерологи с успехом применяют для борьбы с сифилисом и методы неспецифической терапии:

  • Оксигенотерапия – метод, заключающийся в подкожном введении кислорода. Его молекулы позволяют улучшить метаболизм в тканях, нормализовать клеточные окислительно-восстановительные процессы, повысить скорость энергетического обмена в организме.
  • Пиротерапия. Этот способ терапии заключается в искусственном повышении температуры тела пациента. Искусственная гипертермия запускает процесс формирования специфических антител в красном костном мозге, стимулирует работу желудка и других внутренних органов, активизирует кровоснабжение тканей, пораженной специфическим воспалением, усиливает способность фагоцитов и макрофагов захватывать и подвергать лизису бледные трепонемы.
  • Облучение ртутно-кварцевой лампой позволяет уменьшить воспалительные поражения тканей и восстановить защитные силы организма. Кроме того, процедура благотворно влияет на состояние иммунной системы.
  • При поражении нервной системы, соматических органов и костей пациента на фоне третичного сифилиса рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение (сульфидные, йодобромные, радоновые, углекислые ванны).

Важно понимать, что альтернативные методы терапии заболевания повышают эффективность антибиотикотерапии, но не способны заменить ее в полной мере. Уже при первых подозрениях на возможное инфицирование или клинических проявлениях заболевания важно обратиться за медицинской помощью.

Меры профилактики

Сифилис относится к заболеваниям с высокой контагиозностью (заразностью). На некоторых стадиях патологии опасны не только интимные отношения, но и близкие бытовые контакты с больным человеком.

Если один из членов семьи болен этой инфекцией, необходимо принимать несложные меры профилактики:

  • пользоваться отдельной посудой и приборами, которые после использования необходимо мыть с мылом и ополаскивать кипятком;
  • пользоваться индивидуальными бытовыми предметами (зубной щеткой, мочалкой, бритвой, полотенцами);
  • избегать близких контактов, поцелуев с больным на стадии заразных кожных высыпаний.

Риск заражения сифилисом оказывается максимальным в случае незащищённого полового контакта с малознакомым человеком, потенциальным источником венерических инфекций. Профилактика болезни в данном случае необходима:

  • в течение нескольких часов после сношения следует обратиться к венерологу и провести курс ультракороткой предупреждающей терапии;
  • через 2-3 недели (раньше лабораторные тесты окажутся неинформативны) пройти комплексное обследование на ЗППП, включая сифилис;
  • убедить обследоваться своего постоянного полового партнёра.

Критерии выздоровления

Но как понять, что человек полностью выздоровел и не может заразить окружающих? Считается, что пациента с перенесенным сифилисом могут снять с учёта в дерматовенерологическом диспансере только в том случае, если медики вылечили его от инфекции. Это определяется с помощью следующих критериев:

  • Окончание полного курса терапии, утвержденного лечащим врачом.
  • Положительный прогноз специалиста на всех этапах лечения.
  • Отрицательные результаты серодиагностики в процессе и по завершению лечения.
  • Отсутствие признаков наличия трепонем при обследовании крови, покровных тканей и внутренних органов.

При отсутствии специфических клинических, лабораторных и инструментальных проявлений болезни на протяжении 5 и более лет сифилис считается полностью излеченным. Превентивное лечение считается эффективным, если признаки патологии не обнаруживаются спустя 6 месяцев.

Обратите внимание! Вылечившийся пациент с вторичным сифилисом должен регулярно посещать дерматовенеролога не менее трёх лет. Больные поздними стадиями инфекции нуждаются в диспансерном наблюдении на протяжении 5 лет.

Лечение больных сифилисом – трудоемкий и долгий процесс. На ранних стадиях, когда патологические изменения в организме вызваны лишь активностью бледной трепонемы, болезнь успешно лечится. Позже, когда подключаются аллергические реакции со стороны организма и необратимые склеротические поражения тканей, терапия может быть проблематичной.

Несвоевременная диагностика и лечение сифилиса чреваты тяжёлыми последствиями. Поэтому важно быть внимательным к здоровью органов репродуктивной системы и регулярно проходить профилактические осмотры.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *