Признаки и лечение вагинального кандидоза

Вагинальная молочница – острое или хроническое заболевание, которое обусловлено размножением грибов рода Кандида. Чаще возбудителем становиться Кандида альбиканс (белая). Отсюда и название болезни – молочница. У женщин вагинальный кандидоз может распространяться на матку, придатки и мочевыделительную систему. Восемь из десяти женщин переносили ее хотя бы один раз. Поэтому, так важно знать о методах лечения и профилактики вагинального кандидоза.

Причины

Молочница является индикатором здоровья не только половой сферы, но и всего организма. Существуют следующие причины вагинального кандидоза:

  • переохлаждение;
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • стресс, депрессия, бессонница;
  • переедание;
  • недостаточное употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
  • частый прием антибиотиков;
  • начало половой жизни в подростковом возрасте;
  • частая смена партнеров и незащищенный секс;
  • беременность;
  • период полового созревания;
  • прием лекарственных средств, снижающих иммунитет – гормоны, цитостатики, иммунодепрессанты, оральные контрацептивы;
  • наличие очагов хронической инфекции, венерические заболевания;
  • болезни эндокринных органов – сахарный диабет, гипотиреоз;
  • перенесенные инфекционные заболевания – грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, отит, синусит;
  • наличие онкологических болезней;
  • ежедневное использование гигиенических прокладок;
  • ношение тесной одежды, синтетического белья;
  • травмы – механические или химические;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • проживание в жарком климате;
  • редкое подмывание и смена нижнего белья, ношение прокладок и тампонов дольше 4 часов.

Все перечисленные причины приводят к изменению гормонального баланса и количества биологически активных веществ. Кратковременное снижение иммунитета может привести к возникновению вагинального кандидоза, симптомы которого ухудшают качество жизни.

Заболевание обусловлено активным размножением грибов рода Кандида. Они вытесняют лакто- и бифидобактерии, приводят к изменению кислотности. Кандиды относятся к условно-патогенной микрофлоре. Дрожжевые грибы обитают на всех слизистых оболочках здорового человека. Заболевание возникает только под воздействием внешних факторов или снижения иммунитета. Возбудитель проникает в многослойный эпителий и образует там фагосы. Благодаря этому лекарственные средства на него не действуют. Дрожжевые грибы хорошо приспосабливаются, и со временем могут приобретать резистентность к антимикотическим средствам.

Симптомы

Острый вагинальный кандидоз имеет яркую клиническую картину. Заболевание может развиться у грудных детей, подростков, взрослых женщин. Оно снижает качество жизни и может приводить к депрессии. К частым признакам вагинального кандидоза относят:

  • Выделения белого, серого, желтого цвета.
  • Жжение и зуд.
  • Творожистый характер отделяемого.
  • Изменение запаха.
  • Дискомфорт при ходьбе.
  • Усиление симптомов в воде, после коитуса, перед менструацией.
  • Гиперемия и отек половых губ.
  • Нарастание симптомов в течение нескольких часов-дней.
  • Нарушение цикла.

Что такое вагинальный кандидоз во влагалище? Отделяемое на его стенках называют белями. По мере прогрессирования болезни, их количество нарастает. С поверхности слизистой бели снимаются легко. Поверхность под ними красная, раздраженная. В запущенных случаях отделяемое становиться коричневого цвета и покрывает слизистую в виде пленки. Зуд может являться первым признаком болезни и возникать до появления белей. Он не исчезает при подмывании, нанесении крема или присыпки. Снять зуд можно только противогрибковыми средствами. Важным симптомом является усиление зуда в позе «нога на ногу». Его можно использовать как тест на молочницу.

Неприятные ощущения при ходьбе и коитусе обусловлены микротравмами слизистой. Творожистые выделения раздражают нежную кожу, способствуют повышению кислотности и могут вызывать боль. Дискомфорт, возникший после курса лечения, свидетельствует о переходе инфекции в хроническую форму или неэффективности терапии. Боль при мочеиспускании появляется при раздражении наружного отверстия уретры. Симптом также может свидетельствовать о кандидозе мочевыводящих путей. Опасным признаком является боль в животе. Она возникает при вовлечении матки, маточных труб, яичников. Также такой симптом может быть при кандидозном сепсисе. Некоторые женщины ощущают кислый неприятный запах при подмывании. Он заметен только для самой женщины. Запах может усиливаться с началом менструации. Отек наружных половых органов может быть значительным, захватывать большие и малые половые губы. Иногда он распространяется до анальной области.

В некоторых случаях заболевание протекает нетипично. Существуют такие формы кандидоза влагалища:

  • Бессимптомное течение.
  • Скрытая клиника (с небольшим количеством симптомов).
  • Хроническое.

Бессимптомное течение возникает при рецидивах молочницы, хорошем состоянии иммунитета или низкой болевой чувствительности. Скрытое течение предполагает наличие одного или 2-х симптомов. Например, редким и единственным проявлением кандидоза может быть дискомфорт во время полового акта. Хронический вагинальный кандидоз – возникновение молочницы более 4 раз в течение года. Чаще всего такая форма сочетается с ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом. В некоторых случаях рецидивы кандидоза встречаются у соматически здоровых людей.

«До начала менархе и после наступления климакса, кандидоз встречается реже».

Хороший иммунитет может подавить грибковую флору, и инфекция приобретает латентное течение. Активизация инфекции происходит под влиянием провоцирующих факторов. При возникновении боли внизу живота, повышении температуры, наличии крови или гноя в выделениях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Это интересно:  Что делать, если во время полового акта пропадает эрекция?

Диагностика

Обследование включает выяснение жалоб, осмотр, проведение анализов. При осмотре можно выявить обильный белый налет на половых губах и внутри влагалища. При снятии выделений остается гиперемированная слизистая оболочка. При пальпации выявляется небольшая болезненность.

Молочницу выявляют с помощью мазка из влагалища и шейки матки. Сами по себе они недостаточно информативны, так как дрожжевые грибы есть в анализах здоровых женщин. Их нужно дополнить посевом флоры на питательные среды, определением чувствительности к противогрибковым средствам. Кандида альбиканс является возбудителем кандидоза только в 60% случаев. Поэтому, при хронической форме болезни или неэффективности лечения проводят обследование на иммуноглобулины класса G. Это позволяет выявить возбудителя и подобрать специфическую терапию. Мазки из влагалища и шейки матки повторяют после курса лечения (через 7-14 дней).

При наличии осложнений могут быть назначены такие обследования:

  • Мазок из уретры.
  • Общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • ПЦР на половые инфекции.
  • Анализ крови на глюкозу.
  • Уровень железа крови и эритроцитов.
  • Тест на ВИЧ-инфекцию.
  • Мазок из верхних дыхательных путей (зев, нос).

Всестороннее обследование помогает выявить основную причину кандидоза и вылечить не только молочницу, но и заболевание, которое привело к снижению иммунитета.  Если в анализах выявляют отклонения, необходима консультация узкого специалиста (уролога, дерматовенеролога, эндокринолога, отоларинголога). Приведенная схема обследования самая эффективная. Она позволяет точно определить вид возбудителя и сопутствующую патологию. В клинической практике используется редко, так как не все лаборатории обладают необходимым оборудованием. Данную схему используют при системном кандидозе или для научных исследований.

Дифференциальный диагноз

Симптомы вагинального кандидоза имеют сходство с венерическими заболеваниями. Ниже приведены основные отличительные признаки молочницы от бактериального вагинита и трихомониаза.

Симптомы Зуд Выделения Запах Дискомфорт
Заболевание
Молочница Выражен Белые, густые, творожистого характера. Кислый. При ходьбе, половом акте.
Бактериальный вагинит Незначительный Белые с серым оттенком, иногда пенистые. Рыбный специфический.
Трихомониаз Выражен Жёлто-зеленого цвета, пенистые. Резкий, неприятный. При ходьбе, половом акте.

Только у трети женщин, которые лечили молочницу самостоятельно, она была подтверждена анализами. В остальных случаях диагностировали инфекционный или неинфекционный вагинит.

В некоторых случаях молочница служит индикатором таких тяжелых заболеваний:

  • Сахарный диабет – гипергликемия создает благоприятные условия для развития кандид. Рецидивирующая молочница может быть одним из первых проявлений преддиабета.
  • ВИЧ-инфекция – при значительном снижении Т-лимфоцитов, дрожжевые грибы поражают все слизистые оболочки (полость рта, пищевод, влагалище, анальную область).
  • Половые инфекции – молочница может скрывать такие заболевания как трихомониаз, хламидиоз.

Осложнения

Несмотря на большое количество новых препаратов, кандидоз поражает молодых и зрелых женщин. При ослаблении иммунитета или отсутствии лечения, он может привести к следующим осложнениям:

  • Кандидоз матки и придатков.
  • Инфицирование плода в родах.
  • Грибковое поражение уретры, мочевого пузыря, почек.
  • Нарушение репродуктивной функции.
  • Кандидозный сепсис.

Одним из редких осложнений молочницы является депрессия. Она возникает из-за снижения качества жизни, нарушений в интимной сфере, частых рецидивов болезни. Появляется боязнь перед коитусом, купанием. К отдельной группе осложнений относят кандид-ассоциированные заболевания: бронхиальная астма, хронические дерматозы, болезнь Крона.

Лечение

Чем лечат кандидоз? Терапия заболевания комплексная. Проводится коррекция образа жизни, сопутствующих заболеваний, назначаются специфические противомикробные препараты. Противогрибковые средства выпускают в различных формах: таблетки и капсулы, свечи, мази, кремы. Для лечения вагинального кандидоза применяют такие препараты:

  • Кетодин – свечи, которые действуют на 14 различных видов грибов. Применяются ежедневно на ночь.
  • Полижинакс – содержит полимиксин, нистатин и неомицин. Свечи вводят перед сном в течение 14 дней.
  • Пимафуцин – выпускается в свечах, содержащих натамицин. Курс лечения 6-10 дней в зависимости от клинической картины.
  • Ломексин – капсулы по 1000 мг вводят однократно на ночь. При сохранении симптомов, необходимо повторное введение через 3 дня.
  • Клион-Д 100 – вагинальные таблетки применяют в течение 10 дней.

При наличии вторичной инфекции в схему лечения вагинального кандидоза включают противобактериальные, противовирусные препараты. Обязательно проводят коррекцию уровня глюкозы, половых гормонов, гормонов щитовидной железы. Хорошим эффектом обладают пробиотики (Ациклак, Бифидумбактерин). Их используют после основного курса лечения, для восстановления микрофлоры. В Ациклаке содержаться ацидофильные лактобактерии. Свечи вводят 2 раза в день в течение 5-10 дней.

Также возможно применение системных пробиотиков – Линекса, Энтерожермины. Линекс содержит лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки. Его принимают по 2 капсулы 3 раза в день в течение двух недель. Они восстанавливают микрофлору кишечника, которая оказывает влияние на органы малого таза. При необходимости терапию дополняют витаминно-минеральными комплексами. Можно использовать препарат Дуовит. Он содержит 11 витаминов и 8 минералов, которые необходимы организму женщины. Дуовит принимают 1 раз в день по одной красной и одной синей таблетке. Курс лечения от 2 недель до 1 месяца.

Это интересно:  Что такое педикулез, почему он возникает, и как его лечить?

Реже применяют спринцевание и ванночки на основе трав. Они эффективны в первые дни заболевания и способствуют снижению зуда. При склонности к аллергии необходимо назначение антигистаминных средств. Прием препаратов дополняют физиотерапией. Используют электрофорез, магнито-, лазеротерапию, дарсонвализацию. При развитии осложнений необходима госпитализация. Терапию вагинального кандидоза определяет лечащий врач, с учетом возраста, наличия половой жизни и переносимости препаратов. Ее начинают только после получения результатов мазка.

«Во время лечения рекомендовано воздержаться от половых связей и приема оральных контрацептивов!»

Нужно ли лечить полового партнера? Существуют две точки зрения на необходимость терапии молочницы у мужчин. Согласно первой теории, кандидоз не передается половым путем, поэтому прием противогрибковых средств половым партнером не оправдан. Вторая точка зрения, наоборот, считает, что для курса лечения должны проходить оба партнера. Если у мужчины есть предрасполагающие факторы (травмы слизистой, сахарный диабет) он сам может заразиться.

При наличии хронического заболевания целесообразен прием иммуностимуляторов. Они могут быть системными (в виде капсул, таблеток) и местными (свечи, мази). Примером местного иммуностимулятора является Циклоферон. Он активирует клеточный и гуморальный иммунитет, обладает антисептическим действием. Выпускается с аппликатором, что обеспечивает легкое введение в домашних условиях. Схему лечения дополняют системными противогрибковыми средствами (Нистатин, Флуконазол). Их применение требует контроля функции печени и почек, так как они оказывают токсическое влияние. Проводят исследование крови на уровень билирубина, трансаминаз, анализ мочи. Курс обычно короткий – 1-3 дня. При наличии почечной или печеночной недостаточности, применение данных средств, противопоказано.

Почему заболевание часто развивается у беременных и не опасно ли это? Изменение гормонального баланса при беременности приводит к росту грибов рода Кандида. Молочница возникает практически у каждой второй беременной женщины. Лечение заболевание в этот период имеет свои особенности. Главным требованием к препаратам является безопасность для плода. Чаще используют свечи, так как они не попадают в системный кровоток. Беременным можно назначать такие антимикотические средства:

  • Натамицин, Пимафуцин – свечи, содержащие натамицин. Используются в первом триместре беременности. Их вводят на ночь по 1 свече в течение недели.
  • Клотримазол, Ливарол – свечи, допустимые к использованию со второго триместра.

Кроме противогрибковых свечей и мазей применяют местные антисептики (Бетадин). На 2-3 день лечения происходит уменьшение зуда и количества выделений. Несмотря на это, курс лечения нужно пройти полностью. Кандидоз не опасен для плода. Существует риск заражения молочницей в родах.

Подготовка к осмотру у гинеколога

Перед взятием мазков не рекомендовано использовать антисептики, вводить свечи накануне вечером, проводить спринцевания. Необходимо подготовить ответы на следующие вопросы:

  • Какие инфекции предающиеся половым путем Вы переносили?
  • Есть ли кандидоз у полового партнера?
  • Первый день последней менструации?
  • Была ли молочница раньше и сколько раз?
  • Какие методы контрацепции используете?
  • Принимаете ли постоянно какие-либо препараты?
  • Сколько длится цикл, регулярный ли он?

Ответы на эти вопросы помогут специалисту подобрать адекватную терапию и провести профилактику заболевания.

Общие рекомендации

Профилактика вагинального кандидоза актуальна для женщин с хронической формой и сразу после перенесенного заболевания. Женщинам с молочницей, а также в период лечения, необходимо выполнять такие рекомендации:

  • Подмывание проводить с помощью мыла с нейтральным pH.
  • Менять белье и проводить гигиенические мероприятия 1-2 раза в день.
  • Использовать индивидуальные средства гигиены (полотенце, постельное белье).
  • Во время менструации использовать прокладки, а не тампоны.
  • Использовать нижнее белье из натуральных тканей.
  • Принимать антибиотики только по назначению врача.
  • Использовать пробиотики после приема антибактериальных средств.
  • Спать 7-8 часов в сутки.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • После купания на море или в бассейне надевать сухие плавки.
  • Употреблять достаточное количество овощей и фруктов.
  • Обязательно включать в рацион кисломолочные продукты (1-2 раза в день).
  • Избегать приема копченого, острого, маринованного, соленого.
  • Снизить количество или полностью отказаться от шоколада, выпечки из дрожжевого теста.

«Помните! Синтетическое белье препятствует испарению влаги, что приводит к размножению дрожжевых грибов».

Выполнение простых правил сокращает сроки лечения и уменьшает симптомы кандидоза.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *